Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) категорично заявява, че гарантира на пациентите със злокачествени солидни тумори комплексното им лечение – подсигурена е всяка една отделна част от цялостния процес на лечението, съобщиха от пресцентъра на НЗОК. Чрез комплексното лечение се гарантира по-широк достъп и се осигурява по-качествено лечение.
Комплексното лечение е залегнало и в нормативните документи, приети от НЗОК и Министерството на здравеопазването - в Решението на Надзорния съвет на Националната здравноосигурителна каса - № РД-НС-04-24-1 от 29 март т.г. по чл. 54, ал. 9 и чл. 59а, ал. 6 от Закона за здравното осигуряване, и Наредба № 2 от 25 март 2016 г. на Министерството на здравеопазването за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса, в сила от днес (01 април 2016 г.).
Комплексността на лечебния процес се осъществява по два пакета – в зависимост от възрастта на пациентите. Пакетите включват амбулаторни процедури и клинични пътеки, както следва:
Първи пакет: Злокачествени заболявания при лица до 18 години.
Отделните части от цялостния процес на лечение се осигуряват чрез прилагането на амбулаторни процедури № 5 „Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания“, № 6 „Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“, № 7 „Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“, № 8 „Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия“ и клинични пътеки № 245 „Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст“, №241 „Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“, № 246 „Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности“, № 247 „Брахитерапия с ниски активности“, № 248 „Конвенционална телегаматерапия“, № 249 „Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници“, № 250 „Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания“, № 251 „Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания“, № 252 „Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“ и № 253„Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания“.
Втори пакет: Злокачествени солидни тумори при лица над 18 години. Отделните части от цялостния процес на лечение се осигуряват чрез прилагането на амбулаторни процедури № 5 „Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания“, № 6 „Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“, № 7 „Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания“, № 8 „Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия“ и клинични пътеки № 240 „Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения “, № 241 „Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“, № 246 „Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности“, № 247 „Брахитерапия с ниски активности“, № 248 „Конвенционална телегаматерапия“, № 249 „Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници“, № 250 „Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания“, № 251 „Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания“, № 252 „Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“ и № 253„Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания“.
Лечебните заведения, сключили договор за изпълнение на дейностите по тези пакети, осигуряват на пациентите пълния обем диагностични и лечебни процедури по определения план на лечение по време и място на провеждане, като координират и контролират неговото изпълнение.
Лечебните заведения ще сключват договор с НЗОК за изпълнение на всяка една отделна част от цялостния процес на лечение, включени в пакетите, като ще изпълняват дейностите самостоятелно или съвместно по договор с друго лечебно заведение.
Например: Съгласно Наредба № 2 от 25 март 2016 г. на Министерството на здравеопазването за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и алгоритъма на амбулаторна процедура №5 „Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания“, договор за изпълнението й с НЗОК сключват лечебни заведения, които са създали клинична онкологична комисия/клинична онкологична комисия по локализации.
Лечебните заведения, които нямат собствени структури по медицинска онкология от минимум второ ниво на компетентност и структура по лъчелечение или нуклеарна медицина от минимум второ ниво на компетентност, осигуряват дейността, включена в обхвата на амбулаторна процедура № 5 „Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания“ съвместно, чрез сключване на договор с друго лечебно заведение, което покрива заложените изисквания в алгоритъма на амбулаторната процедура.
Този принцип на осигуряване на дейностите по амбулаторни процедури и клинични пътеки, чрез които се осигурява комплексното лечение на пациенти със злокачествени солидни тумори, се отнася и за останалите амбулаторни процедури и клинични пътеки.
