Тази седмица в рубриката на Actualno.com - "Лекари в помощ на пациентите" ще поговорим за тазовия конгестивен синдром (ТКС).
Това е състояние, причиняващо хронична тазова болка - болка в долна коремна област. Предполага се, че причината за появата му е венозно заболяване на тазовите вени.
При някои жени се наблюдава повишено венозно налягане в тазовите вени, задръжка на кръв и стаза, което води до разширение на венозните съдове и промяна в тяхната форма, наподобяваща разширени вени. Това е свързано с поява на болка, тежест и дискомфорт в долната част на корема и таза. Най-често се наблюдава при жени в детеродна възраст и такива, които са износили повече от една бременност.
ОЩЕ: "Лекари в помощ на пациентите": Разширени вени при бременност (ВИДЕО)
Какво предизвиква ТКС?
Точната причина не е съвсем изяснена, тъй като много жени имат увеличен брой и размери на венозните съдове в малкия таз, но нямат симптоми. Предполага се, че броя на бременностите е от значение, тъй като по време на бременност венозната система около матката се увеличава, за да може да дренира по-голямото количество кръв, което е необходимо за растящия плод. В някои случаи е възможно това състояние на венозната система да се запази и след раждането.
Хормоните имат съществена рола. Естрогена води до дилатация на вените (нормален процес на разширяване). Това обяснява причината, ТКС да се наблюдава изключително рядко след менопаузата, когато нивата на естрогена са ниски. Високите нива на прогестерон водят до отслабване на мускулния тонус на венозната стена и съответно разширение на съда и венозна стаза.
ОЩЕ: "Лекари в помощ на пациентите": Как да възстановим и подготвим кожата за есента? (ВИДЕА)
Какви са симптомите?
Най-често срещания симптом е тазова болка, продължаваща повече от 6 месеца. Обикновено началото е по време на или след бременност, или симптомите се засилват след бременност. Характера на болката не е идентичен при повечето пациентки - варира от чуство за тежест, тъпа, постоянна болка или внезапна остра болка с пристъпен характер. Обикновено болката се локализира по-изразено в една от двете страни, по-често вляво и по-силно в края на работния ден. Някои фактори могат да засилят болката, като например:
- промяна в позицията
- сексуален акт - по време и след
- продължително стоене прав
- продължително ходене
Някои жени могат да съобщят и за:
- болка преди или по време на менструация
- внезапно появило се чувство за незабавна необходимост за уриниране
- видими разширени вени в зоната на глутеуса и гениталиите
Как да поставим диагнозата?
Диагнозата ТКС не е лесна за поставяне. Тазова болка се наблюдава при множество различни състояния, включващи проблеми с репродуктивната система (матка, яйчници), проблеми с отделителната система (бъбреци, уретери, пикочен мехур), гастро-интестиналния тракт, мускулни и неврологични болки.
ОЩЕ: "Лекари в помощ на пациентите": Как да се предпазим от летните инфекции на пикочните пътища?
Поставянето на диагнозата започва с гинекологичния преглед и отхвърляне на проблеми с женската полова система, пикочо-отделителната и гастро-интестиналните системи. Консултацията със съдов хирург е необходима стъпка с цел изключване или доказване на ТКС. Доплер-сонографското изследване на венозна система на малък таз е първа линия на неинвазивна диагностика. Допълнително може да се наложи изследване на:
- урина и бъбречна функция
- микробиологични и кръвни изследвания за изключване на инфекции, бременност, анемия и др.
- контрастно изследване на малък таз или МРТ
- диагностична лапароскопия
- флебография
Как се лекува?
В зависимост от симптомите, лечението би могло да включва:
- лекарства, стимулиращи отделянето на гонадотропин- освобождаващ хормон, които блокират функията на яйчниците и намаляват болката
- прогестинови препарати
- процедури за изключване на засегнатите вени - склеротерапия, емболизация
- хирургично лечение
- радикални гинекологични интервенции
